Hipoglucemia

Hipoglucemia

Es la complicación más frecuente del tratamiento farmacológico de la Diabetes, caracterizada por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales: arbitrariamente la podemos definir como las cifras de glucemia por debajo de 50 mg/dl. Podemos clasificarla. como:

Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden que elpaciente pueda autotratrse, precisando ayuda de otra persona
Hipoglucemia moderada: existe evidente alteración de la función motora, confusión o conducta inadecuada, pero está lo suficientemente alerta para el autotratamiento
Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar alimento, sin presentar afectación neurológica
Las causas más frecuentes:

Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales
Retraso en la ingesta de alimentos o consumo inadecuado
Ejercicio intenso o prolongado
Consumo de alcohol
Clímica: la hipoglucemia se manifiesta por diferentes síntomas o signos , que en general se deben a tres mecanismo diferentes:

Síntomas debidos a la respuesta adrenérgica:: ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, palidez, debilidad, temblor, hambre.
Síntomas colinérgicos: sudoración abundante
Síntomas debidos a la afectación el sistema nervioso central por neuroglucopenia: cefalea, lentitud, dificultad para hablar, diplopia, visión borrosa, visión doble, somnolencia, confusión mental, comportamiento anormal, delirio, negativismo, psicosis, consulsiones, focalidad neurológica
La existencia de neuropatía autónoma (diabetes evolucionada o mal control metabólico) o el uso de fármacos beta-bloqueantes puede condicionar hipoglucemias que pasen inadvertidas por fallo del mecanismo de respuesta adrenérgico.

Complicaciones de la hipoglucemia:

Síndrome de hiperglucemia post-hipoglucemia: efecto Somogy. Es debido a la respuesta contrainsular ante la hipoglucemia
Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos (angor, infarto de miocardio, isuqemia periférica en MMII) o cerbrovasculares (AVC)
Aparición de hemorragias rettinianas en paciente con retinoaptía previa
Encefalopatía hipoglucémica o daño permanente de la corteza cerbral por episodios repetidos de hipoglucemias severas.